Lizette Bonet-Roselló, Esther González-Porto, Jorge Suardíaz-Pereras,Jorge Meleán-Consuegra, Yolanda Trujillo-Alvarez

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 13-16
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RESUMEN

En 109 pacientes con trasplante renal, el monitoreo de la concentración de Ciclosporina A en muestras de sangre total obtenidas antes de administrar la primera dosis del día empleando la Cromatografía Líquida de Alta Resolución con extracción en fase sólida, se acompañó de la determinación de las concentraciones de creatinina y urea séricas, y el índice creatinina urinaria/ sérica por un método automatizado. Los pacientes con concentración de Ciclosporina A superior a 250 ng/mL mostraron síntomas de nefrotoxicidad. En este grupo se obtuvo una correlación positiva significativa entre las concentraciones de Ciclosporina A y la creatinina sérica, y una correlación negativa significativa entre las concentraciones de Ciclosporina A y el índice creatinina urinaria/ sérica. Lo anterior, junto con la existencia de concentraciones de Ciclosporina A fuera del rango terapéutico en un 36.7% de los pacientes estudiados, ratifican la importancia del monitoreo sistemático de este fármaco en los pacientes a los que se les administra.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. De Carlis L, Belli LS, Rondinara GF, Alberti A, Sansalone CV, Colella G, etal. Early Steroid Withdrawal in Liver Transplant Patients: Final Report ofa Prospective Randomized Trial. Transplant Proc 1997; 29: 539-42.

2. Hausen B, Boeke K, Berry GJ, Segarra I, Benet L, Christian U, et al.Coadministration of neoral and the novel rapamycin analog, SDZ RAD,to rat lung allograft recipients. Transplant 1999; 67 (7): 956-62.

3. Ligtenberg G, Hené R, Blankestijn P, Koomans A. Cardiovascular riskfactors in renal transplant patients: Cyclosporin A versus tracolimus.J Am Soc Nephrol 2001; 12: 368-73.

4. Deray G, Benhmida M, Le-Hoang P, Maksud P, Aupetit B, Baumelou A,et al. Renal function and blood pressure in patients receiving long-term, low dose cyclosporine therapy for idiopathic autoimmune uveitis.Ann Intern Med 1992; 177 (7): 578-83.

5. Young EW, Ellis ON, Messana JM, Johnson KJ, Leichtman AB, MihatschMJ, et al. A prospective study of renal structure and function inpsoriasis patients treated with cyclosporin. Kidney Int 1994; 46 (4):1216-22.

6. David-Neto E, Carvalhinho FB, Furusawa EA, Schwartzman BS, CavalcanteJS, Yagyu EM, et al. Impact of Cyclosporin A pharmacokinetics on thepresence of side effects in pediatric renal transplantation. J Am SocNephrol 2000; 11: 343-49.

7. Quesniaux V. Pharmacology of Cyclosporine (Sandimmune). IIIImmunochemistry and Monitoring. Pharmacolog Reviews 1989; 41(3): 249-58.

8. McKay, Milford y Sayech. Clinical aspects of renal transplantation. InThe Kidney. Fiftth Edition. Edited by Barry M. Brenner. SAUNDER, EUA,1996: 2625.

9. González E, Bonet L, Suardíaz J, Meleán J, Valdés R. Determinación dela Ciclosporina A en sangre total mediante la Cromatografía Líquida deAlta Resolución con extracción en fase sólida. Bioquimia 1997; 22(2): 689-92.

10. Goodman LS, Goodman Gilman A, Rall TW. Las bases farmacológicas dela terapéutica. 8va ed. México, Buenos Aires: Médica Panamericana;1993: 1226.

11. Isoniemi H, Krogerus L, Von Willebrand E, Taskinen E, Gronhagen-Riska C, Ahonen J, et al. Renal allograft immunosuppression. Tripledrug therapy versus immunosuppressive double drug combinations:histopathological finding in renal allograft. Transplant Int 1991; 4:151-6.

12. Venkateswara K, Crosson JT, Kjellstrand CM. Chronic IrreversibleNephrotoxicity from Cyclosporin A. Nephron 1985; 41: 75-7.

13. Thiel G, Bock A, Spondlin M, Brunner FP, Mihatsch M, Rufli T, et al.Long term beneficts and risks of cyclosporine A (Sandimmun)-ananalysis at 10 years. Transplant Proc 1994; 26(5): 2493-8.

14. Zachariae H, Hansen HE, Kragballe K, Olsen S. Morphologic renalchanges during cyclosporine treatment of psoriasis. Studies onpretreatment and post-treatment. Kidney biopsy specimens. J Am AcadDermatol 1992; 26: 415-9.

15. Zaltzman JS, Pei Y, Maurer J, Patterson A, Cattran DC. Cyclosporinenephrotoxicity in lung transplant recipients. Transplant 1992; 54(5): 875-8.

16. Ryffel B, Hiestand P, Foxwell B, Donatsch P, Boelsterli HJ, Maurer G,et al. Nephrotoxic and immunosuppressive potentials of cyclosporinemetabolites in rats. Transplant Proc 1986; 18(5): 41-5.

17. Moyer TP, Lawson GM. Therapeutic Drug Monitoring. In ClinicalLaboratory Medicine. Edited by Kenneth D. McClatchey. Williams andWilkins, USA, 1994: 417.

18. Nankivell BJ, Hibbins M, Chapman JR. Diagnostic utility of wholeblood cyclosporine measurements in renal transplantation using tripletherapy. Transplant 1994; 58: 989-96.

19. Oellerich M, Armstrong VW, Kahan B, Shaw L, Holt DW, Yatscoff R, et al.Lake Louise consensus conference on cyclosporine monitoring inorgan transplantation: Report of the consensus panel. Ther DrugMonit 1995; 17: 642-54.

20. Lindholm A, Kahan BD. Influence of Cyclosporine pharmacokinetics,trough concentrations, and AUC monitoring on outcome after kidneytranplantattion. Clin Pharmacol Ther 1993; 54: 205-18.

21. Mahalati K, Belitsky P, West K, Kiberd B, Fraser A, Sketris I, et al.Approaching the therapeutic window for Cyclosporine in KidneyTransplantation: A prospective study. J Am Soc Nephrol 2001; 12: 828-33.