medigraphic.com
ISSN 2448-8909 (Impreso)

2003, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Med Crit 2003; 17 (3)


Tratamiento del traumatismo craneoencefálico cerrado severo en niños.Estudio de casos y controles de 20 pacientes

Gómez RN, Molina MFA, Fabelo MS, Feria GJJ, Vázquez PE, Lizárraga CMA, Pozo CT

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 98-103
Archivo PDF: 77.57 Kb.


RESUMEN

Introducción: El trauma craneal cerrado severo es causante de una tasa alta de morbilidad y letalidad, con estancia hospitalaria prolongada. Los procedimientos terapéuticos han variado en los últimos años. El objetivo del estudio es evaluar la efectividad de dos diferentes procedimientos terapéuticos.
Lugar: Servicio de Urgencias de un hospital pediátrico, Hermosillo, México.
Diseño: Prospectivo.
Material y métodos: Se revisaron 153 expedientes con diagnóstico de traumatismo craneal grave, separando los traumatismos craneal cerrado graves, 10 pacientes para el grupo control y 10 para el grupo de estudio. Se registró la mortalidad, tiempo de corrección de la T/A, días de estancia con ventilación mecánica, días de estancia hospitalaria, alteraciones en los niveles séricos de sodio y glucosa.
Resultados: La mortalidad en ambos grupos fue similar (p = 0.58). El tiempo de corrección de la T/A no mostró diferencias (p = 0.12). En la glucosa en sangre hubo incremento significativo en el grupo de control con respecto al de estudio (p = 0.01). La estancia hospitalaria, el tiempo de asistencia a la ventilación fue superior en el grupo de control (p = 0.001).
Conclusiones: La guía terapéutica empleada en el grupo de estudio mostró mejores resultados.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. White JR, Farukhi ZM, Bull C, Christensen J, Gordon NDG. Predictors of outcome in severely head-injured children. Crit Car 2001;6:534-540.

  2. Kemp A, Sibert J. Childhood accidents: epidemiology, trends, and prevention. J Accid Emerg Med 1997;14: 316-320.

  3. Walsh SS, Jarvis SN, Towner EM, Aynsley-Green A. Annual incidence of unintentional injury among 54,000 children. Inj Prev 1999;2:16-20.

  4. Del Pozo CT. Epidemiología del traumatismo craneoencefálico severo en el Hospital Infantil del Estado de Sonora en el periodo 1995-2000. Tesis, Universidad Nacional Autónoma de México. México DF. 2001.

  5. American Academy of Neurology. Report from the Quality Standards Subcommittee. Practice parameter: the management of conclusion in sports. Neurology 1997;48:581-585.

  6. Dietrich AM, Bowman MJ, Ginn-Pease ME et al. Pediatric head injuries: can clinical factors reliably predict an abnormality on computed Tomography? Ann Emerg Med 1993;22: 1535-1540.

  7. Kerns DL. Management of children with head trauma. Canadian Medical Association Journal 1990;142:949-952.

  8. Friedman GB, Debbie B. Balance findings in a child before and after a mild head injury. Journal of Head Trauma Rehabilitation 2001;16:595-602.

  9. Peterson B, Khanna S, Fisher B et al. Prolonged hypernatremia controls elevated intracranial pressure in head-injured pediatric patients. Crit Care Med 2000;28:1136-1143.

  10. Kochanek PM, Clark RSB, Ruppel RA et al. Biochemical, cellular and molecular mechanisms in the evolution of secondary damage after severe traumatic brain injury in infants and children: lessons learned from the bedside. Pediatr Crit Care Med 2000;1:419.

  11. Heiss WD, Huber MM, Fink GR et al. Progressive derangement of peri-infarct viable tissue in ischemic stroke. J Cereb Blood Flow Metb 1999;12:193-203.

  12. American Academy of Pediatrics. Inflicted traumatic brain injury. Pediatrcs 2000;105:1345-1348.

  13. Predictors of Survial and Severity of Disability after severe Brain injury in children. Neurosurgery 1992;31:254-264.

  14. Kochanek PM, Clark RSB, Ruppel RA, Dixon E. Cerebral resuscitation after traumatic brain injury and cardiopulmonary arrest in infants and children in the new millennium. 2001;48:661-681.

  15. Tintinalli JE, Ruiz E, Krome RL. Medicina de Urgencias. 4ª edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana 1996.

  16. Marion DW, Darby J, Jonas H. Acute regional cerebral blood flow changes caused by severe head injuries. J Neurosurg 1991;74:407-414.

  17. Cruz J. Low clinical ischemic threshold for cerebral blood flow in severe acute brain trauma. Case report. J Neurosurg 1994;80:143-147.

  18. Bouma GJ, Muizelaar JP, Choi SC et al. Cerebral circulation and metabolism after severe traumatic brain injury: the elusive role of ischemia. J Neurosurg 1991;75:685-693.

  19. Wlker L, Storrs BB, Mayer TA. Head injuries. Emergency management of pediatric trauma. Saunders. Toronto, 1985;45: 272-286.

  20. Poss WP, Brockmeyer DL, Clay B, Dean JM. Pathophysiology and management of the Intracranial vault. Textbook of Pediatric Intensive Care. Williams and Wilkins 1996.

  21. Diringer MN, Yundt K, Videen TO et al. No reduction in cerebral metabolism as a result of early hyperventilation following severe traumatic brain injury. L Neurosurg 2000;92:7-13.

  22. Muizelaar JP, Marmarou A, Ward JD. Adverse effects of prolonged hyperventilation in patients with severe head injury: a randomized clinical trial. J Neurosurg 1991;75:731-739.

  23. Kochanek PM, Uhl MW, Schoettle RJ. Hypoxic ischemic encephalopathy: Pathobiology and therapy of the postresuscitation syndrome in children. Pediatric Critical Care Medicine. ST Louis, CV Mosby. 1998:671-691.

  24. Schetti A, Stahurski B, Young HF. Osmotic and osmoticloop diuresis in brain surgery. Effects on plasma and CSF electrolytes and ion excretion. Neurosurg 1982;56:147-156.

  25. Mendelow AD, Teasdale GM, Russell T et al. Effect of mannitol on cerebral blood flow and cerebral perfusion pressure head injury. J Neurosurg 1998;63:43-48.

  26. Smith HP, Kelly DL, Mxc Whorter JM et al. Comparison of mannitol regimens in patients with severe head injury undergoing intracranial monitoring. J Neurosurg 1999; 65: 820-824.

  27. Muizelaar JP, Wei EP, Kontos HA. Mannitol causes compensatory cerebral vaso-constriction and vasodilatation to blood viscosity changes. J Neurosurg 1994;56:679-684.

  28. Sahuquillo J, Poca MA, Munar F, Rubio E. Avances en el tratamiento de los traumatismos craneoencefálicos graves. Neurocirugía 1999;10:185-209.

  29. Alderson P, Roberts L. Corticosteroids for acute traumatic brain injury. Cochrane Database Syst Rev 2000;2:196-199.

  30. Cruz J, Miner ME, Allen SJ. Continuous monitoring of cerebral oxygenation in acute brain injury: assessment of cerebral hemodynamic reserve. Neurosurgery 1998;29:743-749

  31. Lam AM, Winn HR, Cullen BF et al. Hyperglycemia and neurologic outcome in patients with head injury. J Neurosurg 1991;34:545-551.

  32. Gudeman SK, Miller JD, Becker DP. Failure of high-dose steroid therapy to influence intracranial pressure in patients with severe head injury. J Neurosurg 1979;76:13-22.

  33. Jennet DHB, Flaman ES, Pietronigro DD. The free radical pathology and the microcirculation in the major central nervous system. Acta Physiol Scand (suppl) 1999;492:91-119.




2020     |     www.medigraphic.com