2020, Número 2
<< Anterior Siguiente >>
Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación 2020; 19 (2)
Anestesia total intravenosa con remifentanilo vs fentanilo como base analgésica en cirugía torácica electiva
Falcón GM, Orizondo PSA, Alonso VJA, González CJ, Martínez AA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 1-18
Archivo PDF: 749.79 Kb.
RESUMEN
Introducción: Mantener una oxigenación adecuada durante la ventilación a un solo pulmón es el problema fundamental al que se enfrenta el anestesiólogo durante la cirugía torácica, es por ello que se mantiene una constante búsqueda del método anestésico ideal que ayude a lograr dicho objetivo.
Objetivos: Evaluar los resultados de dos técnicas de anestesia total intravenosa con remifentanilo y fentanilo como base analgésica e identificar la aparición de complicaciones durante la intervención quirúrgica.
Métodos: Se realizó un estudio causiexperimental prospectivo, en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico “Dr. Salvador Allende”, entre enero 2013 a diciembre 2015 en 40 pacientes ASA II o III que requirieron procedimientos intratorácicos. Estos se dividieron en dos grupos. A (remifentanilo-propofol) y B (fentanilo-propofol). Se estudiaron variables hemodinámicas, de oxigenación durante la ventilación unipulmonar, el tiempo de recuperación anestésica (ventilación espontánea, apertura ocular, extubación) y la analgesia posoperatoria.
Resultados: No existieron variaciones significativas en la hemodinamia, ni en la oxigenación de los enfermos con el empleo de ambas técnicas anestésicas; sin embargo, el despertar y recuperación posoperatoria a corto plazo fue mejor en el grupo A. La intensidad del dolor posoperatorio según la escala visual análoga fue menor en el grupo B.
Conclusiones: Ambas técnicas son efectivas para procedimientos quirúrgicos torácicos. Con mínima interferencia en la hemodinámia y parámetros de oxigenación.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Jiménez Andújar MJ. Anestesia en Cirugía Torácica para resección pulmonar. España: universidad de Barcelona; 2010[acceso: 16/052019]. Disponible en: http://www.scartd.org/ arxius/ctor05.pdf.
Schwarz Kepf K, Klein V, Schreiber T. Oxigenation during one lung ventilation: The effects of inhaled Nitric Oxide and increasing levels of inspired fraction of oxygen. Anesth Analg. 2001;92:842-47.
Klafta JM. One Lung Anaesthesia: Making it work. 54th Annual Refresher Course Lectures. Clinical update and basic science reviews. 2004;20:23-5.
Kinnard Thl, Kinnard WV. Pulmonary function testing and interpretation. Anesthesia Secrets. Philadelphia. 2006: 507-12.
Morgan G E, Mikhail M S, Murray M J, Larson Ph. Anestesiología Clínica. 5 ed. México: El Manual Moderno; 2014[acceso: 16/052019]. Capitulo 25. Anestesia para cirugía torácica. Disponible en: https://axon.es/ficha/libros/9786074484113/anestesiologia-clinica-de-morgan-y-mikhail.
Nogerdran J, Steveant K, Hoskinson M. Ananesthesiologist's guide to hypoxia pulmonary vasoconstriction: implications for managing simple lung anesthesia and atelectasis. Curr Opin Anestesiolog. 2006[acceso: 16/052019];19(1):34-43. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16547431
Guenoun T, Journois D, Silleran-Chassany J, Frappier J, D´attellis N, Salem A, et al. Prediction of arterial oxygen tension during one-lung ventilation: analysis of preoperative and intraoperative variables. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2002;16(2):199-203.
Molina Mendez FJ, Lesprón RM. Manejo de la hipoxemia durante la ventilación de un solo pulmón. Rev Mex de Anestesiol. 2011;34(supl 1):64-67.
Slinger PD, Campos JH. Anestesia para cirugía torácica. En: Miller R D. Miller´s Anesthesia, 8ed. Amsterdam: Elsevier; 2015. pp 1942- 2006.
Ganong WF. Review of Medical Physiology. 20 ed. New York: Mc Graw-Hill; 2001[acceso: 16/052019]. Disponible en: https://tulisanfajri.files.wordpress.com/2014/11/ ganong-review-of-medical-phys.pdf
Albrecht S, Asenjo F, Borrat X, Capria JJ, Cortinez I. La Anestesia Intravenosa II. Actualizaciones en modelación, drogas y tecnologías complementarias. Primera Edición. Chile. Drogas en TIVA. 2006:45-54.
Pérez López DC, Rodríguez Sánchez G, Tovar Cuevas JR, Vanegas Saavedra A. Comparación del tiempo de despertar y tiempo de descarga entre dos técnicas de anestesia total intravenosa: remifentanilo vs fentanilo. Rev. Colomb. Anestesiol. 2013[acceso: 16/052019];41(4):250-56. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S0120-33472013000400003
Pérez Delgado Y, Muradás Augier M. Ketamina vs Fentanyl durante la Anestesia intravenosa total en el paciente insuficiente renal crónico. Rev Cubana Anestesiol y Rean. 2005[acceso: 16/052019];4(1). Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/scar/vol4/no1/scar07105.htm
Bajwa SJ, Bajwa SK, Kaur J. Comparison of two drugs combinations in total intravenous anesthesia: Propofol- ketamina and propofol- fentanyl. Saudi J Anaesth. 2010[acceso: 16/052019];4(2):72-9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20927266
Guillén Dolores Y, Lugo Goytia G. Eficacia clínica de una regla de cálculo para la dosificación de propofol en comparación con diprifusor utilizando índice biespectral. Rev. Mex. Anest. 2009;32(4):214-22.
Kovac AL, Summers KL. Comparison of remifentanil versus fentanyl general anesthesia for short outpatient urologic procedures. Signa vitae. 2009[acceso: 16/052019];4(2):23-29. Disponible en: http://www.signavitae.com/2009/10/comparison-of-remifentanil-versus-fentanyl-general-anesthesia-for-short-outpatient-urologic-procedures/
Pardos PC, Garutti Piñero P, Olmedilla L, de la Gala F. Effects of ventilatory mode during one-lung ventilation on intraoperative and postoperative arterial oxigenation in thoracic surgery. J Cardiothoracic Vasc Anesth. 2009[acceso: 16/052019];23(6):770-74. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19700345
Slinger PD, Kruger M, Mc Rac R. Relation of the static compliance curve and positive end-expiratory pressure to oxygenation during one-lung ventilation Anesthesiology. 2001;25:1096-02.
Von Dossow V, Welte M, Zaune U, Martin E, Walter M. Thoracic epidural anesthesia combined with general anesthesia: The preferred anesthetic technique for thoracic surgery. Anesth Analg. 2001;92:848-54.
Friesen RH, Veit AS, Archibald DJ, Campanini RS. A comparison of remifentanil and fentanyl for fast track paediatric cardiac an anesthesia. Paediatr Anaesth. 2003[acceso: 16/052019];13(2):122-5. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/ j.1460-9592.2003.00978.x
Carcausto CH, Castro JP, CastillaL T, Ferrúa LA. Comparación de efectos hemodinámicos de remifentanilo en perfusion manual vs TCI en colecistectomía laparoscópica. Actas Perú Anestesiol. 2012;20:87-91.
Sizlan A, Göktac U, Özhan C, Özhan MÖ, Orhan ME. Comparison of remifentanil, alfentanil, and fentanyl co-administered with propofol to facilitate laryngeal mask insertion. Turk J Med Sci. 2010; 40(1):63-70.
De Cosmo G, Sessa F, Fiorini F, Congedo E. Effect of remifentanil and fentanyl on postoperative cognitive function and cytokines level in elderly patients undergoing major abdominal surgery. J Clin Anesth. 2016[acceso: 16/052019];35:40-46. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27871564