Alvarado JG, Barragán LJR, Aguilera CMC, Garza AAG, Maltos VW

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 7-12
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RESUMEN

Antecedentes: la extubación fallida se define como la necesidad de recolocar un tubo endotraqueal durante las primeras 48 horas posteriores a la extubación. La incidencia está entre 2.7 y 22% y se relaciona con mayor estancia intrahospitalaria y mayor mortalidad.
Objetivo: determinar la incidencia de extubaciones fallidas en pacientes internados en la unidad de terapia intensiva pediátrica del Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González de la Universidad Autónoma de Nuevo León.
Material y método: estudio descriptivo, retrospectivo, comparativo y transversal desde abril del 2005 hasta marzo del 2006 en pacientes con ventilación mecánica a quienes se realizó extubación programada, para determinar la incidencia de extubaciones fallidas.
Resultados: la incidencia de extubaciones fallidas fue de 12%. No hubo diferencias significativas entre los grupos en relación con edad, género, estado nutricional, puntaje de escala pronóstica de mortalidad pediátrica o presencia de disfunciones orgánicas. Se encontraron diferencias significativas entre los grupos de extubaciones exitosas y fallidas en los días de ventilación mecánica (p = 0.002), los días promedio de sedación (p = 0.001) y en el destino de los pacientes: alta o defunción (p = 0.0001).
Conclusiones: de acuerdo con la bibliografía médica, en el presente estudio se encontró relación entre las extubaciones fallidas y un mayor número de días de ventilación mecánica y de sedación, así como con mortalidad. Sin embargo, deben realizarse estudios con mayor población, prospectivos y controlados, con el fin de identificar factores de riesgo en pacientes susceptibles, para mejorar su atención.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Hubble CL, Gentile MA, Tripp DS, Craig DM, et al. Deadspace to tidal volume ration predicts successful extubation in infants and children. Crit Care Med 2000;28:2034-40.

2. Baumeister BL, el-Khatib M, Smith PG, Blumer JL. Evaluation of predictors of weaning from mechanical ventilation in pediatric patients. Pediatr Pulmonol 1997;24:344-52.

3. Mhanna MJ, Zamel YB, Tichy CM, Super DM. The “air leak” test around the endotracheal tube, as a predictor of postextubation stridor, is age dependent in children. Crit Care Med 2002;30:2639-43.

4. Kurachek SC, Newth CJ, Quasney MW, Rice T, et al. Extubation failure in pediatric intensive care: a multiple-center study of risk factors and outcomes. Crit Care Med 2003;31:2657-64.

5. Farias JA, Alia I, Esteban A, Golubicki AN, et al. Weaning from mechanical ventilation in pediatric intensive care patients. Intensive Care Med 1998;24:1070-5.

6. Epstein SK. Endotracheal extubation. Respir Care Clin NA 2000;6:321-60.

7. Venkataraman ST. Weaning and extubation in infants and children: religion, art, or science. Pediatr Crit Care Med 2002;3:203-5.

8. Manczur TI, Greenough A, Pryor D, Rafferty GF. Assessment of respiratory drive and muscle function in the pediatric intensive care unit and prediction of extubation failure. Pediatr Crit Care Med 2000;1:124-6.

9. Ip P, Chiu CS, Cheung YF. Risk factors prolonging ventilation in young children after cardiac surgery: impact of noninfectious pulmonary complications. Pediatr Crit Care Med 2002;3:269-74.

10. Baisch SD, Wheeler WB, Kurachek SC, Cornfield DN. Extubation failure in pediatric intensive care incidence and outcomes. Pediatr Crit Care Med 2005;6:312-8.

11. Davis S, Worley S, Mee RB, Harrison AM. Factors associated with early extubation after cardiac surgery in young children. Pediatr Crit Care Med 2004;5:63-68.

12. Manczur TI, Greenough A, Pryor D, Rafferty GF. Comparison of predictors of extubation from mechanical ventilation in children. Pediatr Crit Care Med 2000;1:28-32.

13. Fontela PS, Piva JP, Garcia PC, Bered PL, et al. Risk factors for extubation failure in mechanically ventilated pediatric patients. Pediatr Crit Care Med 2005;6:166-70.

14. Markovitz BP, Randolph AG. Corticosteroids for the prevention of reintubation and postextubation stridor in pediatric patients: a meta-analysis. Pediatr Crit Care Med 2002;3:223-6.