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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2006, Número 06

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Ginecol Obstet Mex 2006; 74 (06)


Evaluación del tratamiento con imiquimod en infección persistente por el virus del papiloma humano con el método de reacción en cadena de la polimerasa

Hernández QT, Illanes AB, Salas LN, Alarcón RLC, Hernández VM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 36
Paginas: 317-326
Archivo PDF: 331.56 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: por medio de estudios moleculares se ha demostrado que los genotipos oncogénicos del virus del papiloma humano son el principal factor de riesgo para tener cáncer de cuello uterino. La lesión subclínica no produce síntomas y es diagnosticada por colposcopia o histología. Además, la infección latente está relacionada con el ADN del virus del papiloma humano en el tejido que no tiene anormalidades clínicas e histológicas, por lo tanto, sólo las técnicas moleculares detectan esta infección.
Objetivo: determinar si el tratamiento complementario con imiquimod (fármaco con potente actividad antiviral in vitro e in vivo) reduce la persistencia del virus del papiloma humano cervical.
Pacientes y método: se estudiaron 87 pacientes con antecedentes del virus del papiloma humano cervical y lesión intraepitelial de bajo grado. Se dividieron en pacientes tratadas con crioterapia, asa diatérmica e imiquimod. Todas tenían diagnóstico por citología cervical, colposcopia y reacción en cadena de la polimerasa para virus del papiloma humano. A los 3, 6 y 12 meses después del tratamiento se realizó control por reacción en cadena de la polimerasa, colposcopia y citología cervical.
Resultados: de las 87 pacientes estudiadas, las que se trataron con citología cervical fueron positivas para el virus del papiloma humano 11% (10 mujeres); por colposcopia 8% (7 mujeres) y por reacción en cadena de la polimerasa 40% (34 mujeres). La persistencia fue menor con los métodos combinados de asa e imiquimod, con 29% de las pacientes (5); sin embargo, cuando se utilizó sólo imiquimod la persistencia fue del 55% (11), que se determinó por el método de reacción en cadena de la polimerasa.
Discusión: el imiquimod aparentemente tuvo ventajas en 45% de las pacientes, en contraste con la eficacia reportada del 85% en verrugas genitales y anales. Se demostró la capacidad de eliminar el virus; por lo tanto, es probable que su efecto potencial se observe a largo plazo. Es evidente que los porcentajes de detección viral mejoran con el método de reacción en cadena de la polimerasa, comparado con los métodos indirectos como la citología cervical y la colposcopia. Esto es favorable cuando los genotipos del virus son de alto grado de transformación y nuestros métodos ablativos deban ser conservadores por motivos de fertilidad.


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